Cambios en la densidad mineral ósea y en la composición corporal en pacientes obesos sometidos a cirugía bariátrica / Changes in Bone Mineral Density and Body Composition in Obese Patients Undergoing Bariatric Surgery

La obesidad es un problema de salud pública que afecta de forma significativa a la población mundial, aumentando los índices de morbilidad y mortalidad. A pesar de que existen múltiples tratamientos para la obesidad, el más efectivo a largo plazo es el quirúrgico. Las cirugías bariátricas, como el bypass gástrico en forma de Y-de-Roux y la manga gástrica, han logrado no solamente rebajar la masa corporal a expensas de la reducción de la masa grasa, sino que han disminuido la prevalencia de comorbilidades como diabetes mellitus tipo 2, dislipidemia, hipertensión arterial, entre otras. Sin embargo, las cirugías bariátricas también han demostrado tener efectos negativos sobre el índice musculoesquelético y la densidad mineral ósea, variables que deben ser tenidas en cuenta durante la valoración prequirúrgica y las recomendaciones posquirúrgicas. A partir de los resultados del estudio se puede inferir que la cirugía bariátrica ocasiona osteopenia/osteoporosis y sarcopenia a largo plazo basados en la disminución estadísticamente significativa del contenido mineral óseo (CMO) y del tejido magro libre de grasa a corto plazo, por lo cual se propone un seguimiento a largo plazo (mayor de 12 meses) de dichos pacientes.

Obesity is a public health problem that significantly affects the world population, increasing morbidity and mortality rates. Although there are multiple treatments for obesity, the most effective treatment in the long term is surgical. Bariatric surgeries, such as Y-de-Roux gastric bypass and gastric sleeve, have not only reduced body mass at the expense of reducing fat mass, but have also reduced the prevalence of comorbidities such as type 2 diabetes mellitus, dyslipidemia, arterial hypertension, among others. However, bariatric surgeries have also been shown to have negative effects on the musculoskeletal index and bone mineral density, variables that must be taken into account during pre-surgical assessment and post-surgical recommendations. From the results of the study, it can be inferred that bariatric surgery causes osteopenia / osteoporosis and sarcopenia in the long term based on the statistically significant decrease in bone mineral content (BMC) and fat-free lean tissue in the short term, which is why a long-term follow-up (longer than 12 months) of these patients is proposed.

Detección de cáncer mínimo mamario en un programa de tamizaje de oportunidad. Experiencia y resultados en un Hospital Universitario Colombiano / Minimal Breast Cancer: Experience of an Opportunity Screening Program in Colombia

Objetivo: Determinar la proporción de cáncer mínimo mamario en la población del programa de tamizaje de oportunidad del Hospital Universitario de la Fundación Santa Fe de Bogotá y correlacionar los hallazgos con parámetros internacionales establecidos en el ACR-BI-RADS. Métodos: Se revisaron retrospectivamente las biopsias de mama guiadas por estereotaxia y ultrasonido de todos los estudios de categorías BI-RADS® 4 y 5 desde enero de 2012 hasta agosto de 2014. El cáncer mínimo se definió como carcinoma ductal in situ y carcinoma infiltrante ≤1 cm. Resultados: Se revisaron un total de 736 biopsias de mama, 75 % guiadas por ultrasonido y 25 % por guía estereotáxica. El 13,4 % (n=99) de las biopsias tuvo diagnóstico histológico de cáncer de mama; de los cuales el 62 % correspondió a cáncer mínimo (n=62), y de estos, el 59,6 %, a carcinoma ductal in situ y el 40,4 %, a carcinoma de mama infiltrante ≤1 cm, con una media de edad de 57 años (rango 37-85 años). El hallazgo más frecuente en mamografía de las pacientes con cáncer mínimo corresponde a microcalcificaciones. Conclusión: El tamaño es uno de los factores más importantes en el pronóstico del cáncer de mama. La proporción de detección de cáncer mínimo de mama del programa de tamizaje de oportunidad del Hospital Universitario de la Fundación Santa Fe de Bogotá fue del 62 %, dentro de lo recomendado en el programa de auditoría en tamizaje poblacional del ACR-BI-RADS®, 5ª edición.

Objective: To determine the proportion of minimal breast cancer in the population of the opportunity screening program of the University Hospital of Fundación Santa Fe de Bogotá and correlate these findings with international standard established in ACR-BI-RADS. Methods: We retrospectively reviewed ultrasound and stereotactic-guided breast biopsies of BI-RADS® 4 and 5 category studies between January 2012 and August 2014. Minimal breast cancer was defined as Ductal In Situ or ≤ 1 cm Infiltrating Carcinoma. Results: We include a total of 736 breast biopsies, 75 % ultrasound-guided and 25% stereotactic-guided. 13,4% (n=99) of the biopsies had a histological diagnosis of breast cancer; of these 62% were Minimal breast cancer (n =62). Out of these, 59,6% referred to Ductal Carcinoma in Situ and 40,4 % to infiltrating breast carcinoma ≤ 1 cm, with a mean age of 57 years (range 37-85). The most frequent finding in the mammography of patients with minimal breast cancer corresponds to micro calcifications. Conclusion: Size is one of the most important factors in the prognosis of breast cancer. The proportion of detection of minimal breast cancer in the opportunity screening program of the University Hospital of the Fundación Santa Fe de Bogotá was 62%, within what was recommended in the audit program in the populational screening of ACR-BI-RADS® 5th edition, the Program Audit of the American College of Radiology in the BI RADS® 5th edition.

Baja masa muscular identificada mediante DXA: Presentación de caso / Low Muscle Mass Identified by DXA: Case Report

Los pacientes de edad avanzada se enfrentan constantemente a distintos síndromes geriátricos; dentro de ellos, el de sarcopenia suele tener un alto grado de subdiagnóstico, debido al desconocimiento de sus causas y de su prevalencia. Este artículo presenta el caso de un paciente de 75 años sin antecedentes clínicos relevantes, con cuadro clínico de disminución de peso y del rendimiento físico de varios meses de evolución, en quien se comprobó baja masa muscular en examen de DXA y osteopenia, sin otras alteraciones en pruebas de laboratorio. Se le diagnostica sarcopenia primaria (asociada a la edad).

Elderly patients often undergo different geriatric syndromes, including, sarcopenia, which tends to have significant underdiagnoses due to a lack of awareness of its causes and prevalence. We report the case of a 75 year old patient without relevant medical history, with clinical symptoms of weight loss and physical performance during several months. Low muscle mass was found in DXA test and osteopenia. No other abnormalities in laboratory tests were found. Primary sarcopenia (age-related) is diagnosed.

Cómo leer una osteodensitometría análisis de series de casos / How to read an osteodensitometry

La osteoporosis se define como una alteración en la dureza ósea que lleva a un incremento en el riesgo de fractura (1). La osteodensitometría es la prueba diagnóstica recomendada por la Organización Mundial de la Salud (OMS), que permite la identificación de pacientes con baja densidad mineral ósea u osteoporosis. Se revisan las guías propuestas por la Sociedad Internacional para la Osteodensitometría Clínica, y los parámetros que definen baja densidad mineral ósea y osteoporosis. La osteodensitometrìa también es una herramienta útil para el seguimiento de pacientes en tratamiento y en la determinación de las fracturas vertebrales. El presente artículo revisa las principales utilidades de este estudio y su adecuada interpretación.